“Eu sou Dr. Rodrigo Braz de Queiroz, médico urologista, certificado e um dos pioneiros na realização de cirurgia robótica na minha especialidade em Brasília/DF e te convido para conhecer mais sobre esse assunto”.

A varicocele geralmente se desenvolve ao redor da adolescência e é mais comum no lado esquerdo do escroto, mas também pode ocorrer bilateralmente. Ainda não se conhece a causa exata da varicocele, mas acredita-se que fatores como a anatomia do sistema venoso e problemas nas válvulas venosas possam estar envolvidos.

Tratamento Cirúrgico

1. Procedimento de Varicocelectomia: É a cirurgia para correção da varicocele. O procedimento é realizado por um urologista e envolve a ligadura ou bloqueio das veias dilatadas para redirecionar o fluxo sanguíneo para veias saudáveis. Isso alivia a pressão nas veias afetadas e melhora o fluxo sanguíneo nos testículos.
2. Laparoscopia: Em alguns casos, o tratamento cirúrgico pode ser realizado através de técnicas laparoscópicas, que envolvem o uso de pequenas incisões e câmeras para realizar o procedimento de forma menos invasiva.

Tratamento Não Cirúrgico

1. Monitoramento: Nem todos os casos de varicocele causam sintomas ou problemas significativos. Em alguns casos, o médico pode optar por monitorar a condição ao longo do tempo para avaliar a progressão e a necessidade de intervenção.
2. Suporte conservador: O médico pode recomendar o uso de suporte escrotal, como uma suspensão, para aliviar o desconforto e a sensação de peso no escroto.

O tratamento a ser escolhido dependerá da gravidade dos sintomas, da presença de problemas de fertilidade (em alguns casos, a varicocele pode estar associada à infertilidade masculina) e da preferência do paciente. É importante que o paciente discuta com seu urologista os prós e contras de cada opção de tratamento para tomar uma decisão informada.

Caso haja desconforto persistente, dor ou preocupações com a fertilidade, é importante buscar orientação médica para uma avaliação completa e um plano de tratamento adequado. O médico poderá fornecer informações mais detalhadas sobre o tratamento, levando em conta as características específicas do caso.

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Bateu aquela dor nas costas e você não sabe se é dor nos rins ou dor lombar e agora? É cálculo renal?

O cálculo renal, também conhecido como pedra nos rins, é uma condição em que pequenos cristais se formam dentro do sistema urinário e se acumulam para criar massas sólidas, semelhantes a pedras. Essas pedras podem se alojar em qualquer parte do trato urinário, como rins, ureteres, bexiga ou uretra.

As características da dor causada pelos cálculos renais podem variar dependendo de sua localização e tamanho. Alguns dos sintomas e características comuns de dor associados a cálculos renais incluem:

1. Dor lombar: A dor geralmente é sentida na região lombar ou nas costas, na área abaixo das costelas, do lado afetado. Essa dor pode ser intensa e aguda, muitas vezes comparada a uma sensação de cólica.
2. Dor abdominal: A dor pode irradiar para a parte inferior do abdômen ou virilha, especialmente se a pedra estiver se movendo do rim em direção à bexiga através dos ureteres.
3. Dor aguda e intermitente: A dor causada pelos cálculos renais é frequentemente descrita como uma dor aguda, que pode surgir de forma intermitente, com momentos de alívio e intensificação.
4. Dor ao urinar: Além da dor na região lombar ou abdominal, algumas pessoas podem sentir dor ou desconforto ao urinar.
5. Náuseas e vômitos: Em alguns casos, a dor intensa causada pelos cálculos renais pode causar náuseas e vômitos.
6. Sangue na urina: Outro sintoma comum é a presença de sangue na urina, que pode dar uma coloração avermelhada ou marrom.

É importante destacar que os sintomas podem variar de pessoa para pessoa e nem todas as pessoas com cálculos renais experimentam dor intensa. Em alguns casos, as pedras nos rins podem ser assintomáticas e serem descobertas incidentalmente durante exames de imagem realizados por outros motivos.

Se você suspeitar de cálculos renais ou estiver com sintomas como os descritos acima, é fundamental procurar um médico urologista para diagnóstico adequado e tratamento adequado. O tratamento varia de acordo com o tamanho e a localização das pedras, podendo incluir mudanças na dieta, medicamentos ou, em casos mais graves, procedimentos médicos para a remoção das pedras.

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Neste artigo, vamos explorar alguns dos mitos e verdades sobre as pedras nos rins.

Mito: Pedras nos rins são causadas apenas pela ingestão de cálcio.

Verdade: Embora a ingestão excessiva de cálcio possa contribuir para a formação de pedras nos rins, existem muitos outros fatores que podem desempenhar um papel, como a ingestão excessiva de sódio, proteína animal, açúcar e alimentos com alto teor de oxalato. Além disso, outras condições médicas, como gota e doença inflamatória intestinal, também podem aumentar o risco de desenvolver pedras nos rins.

Mito: Pedras nos rins sempre causam dor intensa.

Verdade: Embora a dor seja um dos sintomas mais comuns de pedras nos rins, nem todas as pedras causam dor e a intensidade da dor pode variar amplamente. Algumas pessoas podem ter apenas desconforto leve ou sentir nenhuma dor.

Mito: Apenas homens podem desenvolver pedras nos rins.

Verdade: Embora seja verdade que os homens têm uma probabilidade ligeiramente maior de desenvolver pedras nos rins do que as mulheres, as mulheres ainda podem desenvolver pedras nos rins. Além disso, a probabilidade de desenvolver pedras nos rins aumenta com a idade e com certas condições médicas.

Mito: Beber muita água pode causar pedras nos rins.

Verdade: Na verdade, beber bastante água é um dos métodos mais eficazes para prevenir a formação de pedras nos rins. A água ajuda a diluir a urina, o que reduz a concentração de minerais e substâncias que podem levar à formação de pedras nos rins.

Mito: Os tratamentos naturais podem curar as pedras nos rins.

Verdade: Embora alguns tratamentos naturais possam ajudar a reduzir o risco de desenvolver pedras nos rins ou ajudar no tratamento de pedras existentes, como beber bastante água, não há cura milagrosa para pedras nos rins. É importante sempre consultar um profissional médico para obter orientação adequada sobre o tratamento de pedras nos rins.

Conclusão

As pedras nos rins são uma condição comum que pode ser prevenida e tratada com a orientação adequada de um profissional médico.

É importante entender os mitos e verdades sobre pedras nos rins para evitar mal-entendidos e confusão. Beber muita água, seguir uma dieta saudável e consultar um profissional médico regularmente são algumas das melhores maneiras de prevenir e tratar pedras nos rins.

Foto de Павел Сорокин

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Uma em cada 1,5 mil gestações apresenta complicações renais que podem acarretar a temida pedra nos rins na grávida.

O cálculo renal, conhecido popularmente como pedras nos rins, é uma doença comum que afeta cerca de 10% da população durante a vida. O cálculo é uma massa sólida formada por pequenos cristais, classificados geralmente pela localização nos rins (nefrolitíase), ureter (ureterolitíase), uretra (uretrolitíase) ou bexiga (cistolitíase), ou em função da sua composição química (constituídos por cálcio, estruvite, ácido úrico ou outros minerais).

A maior parte dos cálculos renais forma-se e deixa o corpo sem manifestar quaisquer sintomas, sendo expelidos do corpo por meio da urina. Mas a saída desses cálculos quando são grandes, que é o problema, pode ser dificultada, pois obstrui a passagem da urina do rim para a bexiga. Com a saída a dor acontece. A dor, nesse caso, é sentida de forma mais intensa na região lombar entre as costelas e a cintura, na parte inferior do abdômen ou na virilha.

Pedra nos rins na gravidez

As pedras nos rins na gravidez, infelizmente, podem elevar o risco de trabalho de parto antes dos 9 meses.

O que provoca a dor é normalmente o refluxo da urina, que causa uma pressão muito grande no canal do ureter (canal que liga o rim à bexiga) e acaba voltando ao rim, assim gerando um aumento do rim.

Esse represamento da urina pode causar diversos problemas além da dor, entre os mais comuns a infecção, que pode atingir a bexiga e os rins.

O problema é quando a crise renal acontece na gravidez, momento em que o corpo não poderá receber o tratamento adequado por conta da formação do bebê e por não poder receber a medicação adequada, assim como os procedimentos necessários.

Durante a gestação ocorrem alterações fisiológicas e físicas em todo o trato urinário. Os rins são deslocados pelo feto, além de aumentarem de tamanho em cerca de um centímetro, devido ao incremento da vascularização renal e do espaço intersticial durante a gestação.

A dilatação do trato urinário superior é uma alteração marcante da gestação e ocorre por volta da 7ª semana de gestação em cerca de 90% das gestantes, persistindo por até seis semanas no pós-parto. Esta hidronefrose (dilatação do rim pela urina) decorre devido aumento de hormônios, como a progesterona, e torna mais propenso a liberar os cálculos lá existentes.

Na gestação, o cálculo renal apresenta-se como uma doença com potencial razoável de complicação, tanto para a mãe quanto para o bebê. A dor abdominal relacionada a essa condição, bem como a infecção urinária se apresentam como a causa mais comum de internação da futura mamãe.

Grávidas que têm problemas de cálculo renal devem receber cuidado redobrado devido à proximidade entre os rins e o feto. Uma em cada 1,5 mil gestações apresenta complicações renais.

Cálculo renal na gravidez prejudica o bebê?

Segundo um estudo americano que avaliou 22.843 recém-nascidos ou fetos com malformações congênitas, a ocorrência de cálculo renal nas gestantes não se mostrou um fator de risco para a ocorrência destas malformações.

A cólica renal e suas complicações, por outro lado, eleva o risco de trabalho de parto prematuro, que pode ocorrer em até 67% dos casos segundo outra pesquisa. Em contrapartida, a realização de procedimentos cirúrgicos durante a gestação também eleva o risco gestacional.

O cálculo renal favorece a instalação de infecção urinária na gravidez que, por si, predispõe ao desencadeamento do trabalho de parto prematuro, amniorrexe prematura (rotura prematura de membranas amnióticas), distúrbios hipertensivos na mãe, diabetes gestacional e aumento das taxas de parto por cesárea.

Sintomas e Diagnóstico

A dor abdominal consiste no sinal mais comum, ocorrendo em 85 a 100% das gestantes com pedras nos rins, mas também podem ocorrer:

• Náuseas e vômitos;
• Dor abdominal;
• Hematúria (sangue na urina) macroscópica (visível);
• Do ao urinar;
• Pus na urina.

Mediante a suspeita, procure seu médico ginecologista obstetra que irá solicitar um exame de urina para uma confirmação. Em gestantes, a doença pode ser somente diagnostica pelo exame de urina. A análise verificará a existência de cristais de oxalato de cálcio ou presença de sangue.

A forma mais rápida e eficiente para diagnosticar o problema seria por meio de uma tomografia, porém contém muita radiação e não é recomendada para gestantes por ocasionar riscos no desenvolvimento do bebê.

Como tratar pedra nos rins na gravidez?

A pedra nos rins na gravidez não pode ser retirado cirurgicamente. Segundo a literatura médica, a maioria dos cálculos renais durante a gravidez podem ser expelidos de forma espontânea, facilitados pela dilatação do trato urinário durante este período. É descrita uma taxa de 64 a 84% de resolução dos casos com terapia conservadora (sem intervenção cirúrgica).

Normalmente, os médicos apenas tratam as dores causadas pelas pedras nos rins com remédios antiespasmódicos, analgésicos (paracetamol, dipirona), opioides e/ou corticoides.

Infelizmente, cerca de 15 a 30% das gestantes com pedras nos rins acabam precisando de algum tipo de abordagem mais invasiva (uso de cateter duplo, litotripsia ou nefrostomia nos casos de abcesso). As indicações de intervenção são baseadas nos seguintes critérios: dor intensa, obstrução de rim único, obstrução bilateral, função renal alterada, cálculo maior que 1cm, sepse e complicações obstétricas (como: trabalho de parto prematuro ou pré-eclâmpsia).

A litotripsia, que é um procedimento cirúrgico para “explodir” a pedra, por exemplo, não pode ser realizada na gestação. Em casos urgentes, esse procedimento pode ser realizado 15 dias após o parto, porém como ele requer muito repouso e isso pode afetar a rotina de amamentação e cuidados com o bebê – que são realizados pela mãe -, o ideal é que seja realizado somente após o primeiro ano de vida do bebê.

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Eu sou o Dr. Rodrigo Braz, médico urologista, especialista em cirurgia minimamente invasiva e pedras nos rins com tratamento a laser em Brasília/DF e te convido para ler este artigo na íntegra ou assistir o meu vídeo para identificar e acabar com a sua DOR AGORA!

O que há de comum na dor nos rins e na dor lombar?

Bom, a famosa dor nas costas ou em termos médicos, dor lombar, é uma das queixas mais comuns de atendimento nos pronto socorros e nos consultórios.

Existem muitas diferenças nas características desta dor que permitem ao médico fazer uma hipótese diagnóstica sob sua origem e causa. Se é uma cólica renal ou uma lombalgia osteo-muscular (ou mecânica), e porque existe essa confusão?

A confusão se dá porque os rins estão localizados no compartimento posterior da região abdominal próximos a musculatura lombar, costelas, coluna e nervos que saem dela.

Criou-se no imaginário popular que qualquer dor nas costas é causada pelos rins mas isso não é verdade. Na maioria das vezes os motivos de dor nos rins, são por problemas agudos, seja pedra nos rins ou infecção urinária aguda.

O que você deve se atentar?

Existem os aspectos mais importantes que utilizamos para diferenciar esse tipo de dor que são:

1. Duração/intensidade: as cólicas renais costumam ter um início súbito, e sem fator causador marcante, e como é uma dor de forte intensidade em geral os pacientes procuram atendimento médico algumas horas após o início da dor, muitas vezes já tendo se auto medicado sem uma resposta satisfatória para o controle da dor;
2. Na dor osteo-muscular o início da dor é mais arrastado e o paciente muitas vezes procura atendimento médico dias ou semanas após o início da dor. A dor osteo-muscular o paciente pode aguentar dias ou meses antes de procurar uma ajuda do médico especialista;
3. Localização: no geral no caso das cólicas renais a dor costuma ser mais alta e de um lado só. já na lombalgia mecânica a dor pode ser em qualquer ponto da coluna, mas geralmente ela é mais baixa, central, perto do quadril e bilateral (dos dois lados). a posição antálgica do paciente (postura que o paciente assume com a dor) costuma dar uma dica valiosa. no caso das cólicas renais o paciente assume com uma das mãos na região lombar. no caso das dores osteo-musculares o paciente costuma assumir a posição com as duas mãos na região lombar baixa próxima aos quadris.
4. Irradiação: para que uma pedra dos rins possa ser eliminada ela tem que passar por todo o ureter canal que liga os rins a bexiga). Durante a passagem por esse canal a dor pode ir mudando de posição conforme a pedra vai se movimentando. quando a pedra está mais alta ainda perto do rim, é comum sentirmos a dor lombar típica, conforme a pedra desce a dor pode passar para o flanco ou região abdominal baixa, conforme a dor vai se aproximando da bexiga a dor pode ser irradiada para o testículo nos homens e nos grandes lábios na mulher.
   Mas se a dor tem origem na columa ela tem em geral, irradiação para o glúteo e membro inferior podendo chegar até os pés.
5. Tipo de dor: no caso de pedra nos rins a dor é do tipo cólica, começa de leve intensidade e vai piorando até ficar intensa, essa dor forte pode durar alguns minutos e depois vai aliviando. esse ciclo se repete até que a obstrução seja resolvida, seja pela eliminação espontânea da pedra ou resolução cirúrgica. No caso de lombalgia mecânica (ou osteo-muscular) a dor pode ser descrita de várias formas como: latejante, queimação, pontada ou formigamento). essa dor tende a ser mais contínua ao longo do tempo sem picos.
6. Fatores de melhora ou piora: no caso de cólica renais não existe movimento ou posição que melhore a dor, além disso em geral mesmo que a pessoa fique em repouso a dor permanece de forte intensidade. Na dor osteo-muscular muitas vezes o paciente refere piora do dor ao ficar ou sentado por vários períodos, ao final do dia, também é comum o paciente referir piora após esforços físicos e alívio com o repouso.

Outros sinais e sintomas relacionados com a dor nos rins.

• presença de sangue na urina.
• sintomas irritativos na bexiga (vontade de urinar toda hora).
• náuseas, vômitos, febre ou calafrios.

Mas na medicina existem sempre exceções a regra. Podemos encontrar alterações do trato urinário que se manifestam como uma dor renal crônica. exemplo disso são os cálculos renais coraliformes, são pedras de grandes dimensões e que podem não obstruir totalmente o rim ou obstruções parciais no esvaziamento renal no caso de estenose de ureter.

No caso de espasmos ou contraturas musculares muitas vezes relacionado a atividade física a dor pode ser súbita e de forte intensidade.

Por isso a importância de uma avaliação médica criteriosa com exame físico e exames complementares para chegarmos a um diagnóstico mais preciso da causa da dor.

Bom, gostaria de agradecer por ter me acompanhado até o final, espero ter ajudado nas orientações de um tema tão importante e que causa muitas dúvidas nos meus pacientes.

Se você gostou, não deixe de me acompanhar nas minhas redes sociais e nas redes sociais do Hospital Urológico de Brasília.

Até o meu próximo artigo!

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