Bateu aquela dor nas costas e você não sabe se é dor nos rins ou dor lombar e agora?
Eu sou o Dr. Rodrigo Braz, médico urologista, especialista em cirurgia minimamente invasiva e pedras nos rins com tratamento a laser em Brasília/DF e te convido para ler este artigo na íntegra ou assistir o meu vídeo para identificar e acabar com a sua DOR AGORA!
O que há de comum na dor nos rins e na dor lombar?
Bom, a famosa dor nas costas ou em termos médicos, dor lombar, é uma das queixas mais comuns de atendimento nos pronto socorros e nos consultórios.
Existem muitas diferenças nas características desta dor que permitem ao médico fazer uma hipótese diagnóstica sob sua origem e causa. Se é uma cólica renal ou uma lombalgia osteo-muscular (ou mecânica), e porque existe essa confusão?
A confusão se dá porque os rins estão localizados no compartimento posterior da região abdominal próximos a musculatura lombar, costelas, coluna e nervos que saem dela.
Criou-se no imaginário popular que qualquer dor nas costas é causada pelos rins mas isso não é verdade. Na maioria das vezes os motivos de dor nos rins, são por problemas agudos, seja pedra nos rins ou infecção urinária aguda.
O que você deve se atentar?
Existem os aspectos mais importantes que utilizamos para diferenciar esse tipo de dor que são:
- Duração/intensidade: as cólicas renais costumam ter um início súbito, e sem fator causador marcante, e como é uma dor de forte intensidade em geral os pacientes procuram atendimento médico algumas horas após o início da dor, muitas vezes já tendo se auto medicado sem uma resposta satisfatória para o controle da dor;
- Na dor osteo-muscular o início da dor é mais arrastado e o paciente muitas vezes procura atendimento médico dias ou semanas após o início da dor. A dor osteo-muscular o paciente pode aguentar dias ou meses antes de procurar uma ajuda do médico especialista;
- Localização: no geral no caso das cólicas renais a dor costuma ser mais alta e de um lado só. já na lombalgia mecânica a dor pode ser em qualquer ponto da coluna, mas geralmente ela é mais baixa, central, perto do quadril e bilateral (dos dois lados). a posição antálgica do paciente (postura que o paciente assume com a dor) costuma dar uma dica valiosa. no caso das cólicas renais o paciente assume com uma das mãos na região lombar. no caso das dores osteo-musculares o paciente costuma assumir a posição com as duas mãos na região lombar baixa próxima aos quadris.
- Irradiação: para que uma pedra dos rins possa ser eliminada ela tem que passar por todo o ureter canal que liga os rins a bexiga). Durante a passagem por esse canal a dor pode ir mudando de posição conforme a pedra vai se movimentando. quando a pedra está mais alta ainda perto do rim, é comum sentirmos a dor lombar típica, conforme a pedra desce a dor pode passar para o flanco ou região abdominal baixa, conforme a dor vai se aproximando da bexiga a dor pode ser irradiada para o testículo nos homens e nos grandes lábios na mulher.
Mas se a dor tem origem na columa ela tem em geral, irradiação para o glúteo e membro inferior podendo chegar até os pés. - Tipo de dor: no caso de pedra nos rins a dor é do tipo cólica, começa de leve intensidade e vai piorando até ficar intensa, essa dor forte pode durar alguns minutos e depois vai aliviando. esse ciclo se repete até que a obstrução seja resolvida, seja pela eliminação espontânea da pedra ou resolução cirúrgica. No caso de lombalgia mecânica (ou osteo-muscular) a dor pode ser descrita de várias formas como: latejante, queimação, pontada ou formigamento). essa dor tende a ser mais contínua ao longo do tempo sem picos.
- Fatores de melhora ou piora: no caso de cólica renais não existe movimento ou posição que melhore a dor, além disso em geral mesmo que a pessoa fique em repouso a dor permanece de forte intensidade. Na dor osteo-muscular muitas vezes o paciente refere piora do dor ao ficar ou sentado por vários períodos, ao final do dia, também é comum o paciente referir piora após esforços físicos e alívio com o repouso.
Outros sinais e sintomas relacionados com a dor nos rins.
- presença de sangue na urina.
- sintomas irritativos na bexiga (vontade de urinar toda hora).
- náuseas, vômitos, febre ou calafrios.
Mas na medicina existem sempre exceções a regra. Podemos encontrar alterações do trato urinário que se manifestam como uma dor renal crônica. exemplo disso são os cálculos renais coraliformes, são pedras de grandes dimensões e que podem não obstruir totalmente o rim ou obstruções parciais no esvaziamento renal no caso de estenose de ureter.
No caso de espasmos ou contraturas musculares muitas vezes relacionado a atividade física a dor pode ser súbita e de forte intensidade.
Por isso a importância de uma avaliação médica criteriosa com exame físico e exames complementares para chegarmos a um diagnóstico mais preciso da causa da dor.
Bom, gostaria de agradecer por ter me acompanhado até o final, espero ter ajudado nas orientações de um tema tão importante e que causa muitas dúvidas nos meus pacientes.
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Até o meu próximo artigo!
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